การติดตามเชื้อโรคในโรงพยาบาลเดียวทำให้โรงพยาบาลทั้งหมดปลอดภัยขึ้นหรือไม่

ผลการศึกษาใหม่ที่น่าเป็นห่วงแสดงให้เห็นว่าทหารสหรัฐฯมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายหากสมาชิกคนอื่นในหน่วยพยายามฆ่าตัวตายเมื่อปีที่แล้ว
ในความเป็นจริงนักวิจัยเชื่อมโยงเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์ของความพยายามฆ่าตัวตายเช่นนี้กับความพยายามล่าสุดของผู้อื่นในหน่วยของพวกเขา
ไม่ชัดเจนว่าการค้นพบดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบที่คล้ายกันในระดับสูงของความเครียดในหน่วยงานเฉพาะหรืออย่างอื่นทั้งหมดนักวิจัยตั้งข้อสังเกต
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม“ เมื่อมีการพยายามฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในหน่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการพยายามฆ่าตัวตายอีกครั้ง” ดร. โรเบิร์ตเออร์ซาโน่ผู้เขียนการศึกษากล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัย Uniformed Services University ใน Bethesda, Md“ การตื่นตัวกับกลุ่มของความพยายามฆ่าตัวตายอาจเสนอช่องทางใหม่สำหรับการแทรกแซงเพื่อลดอัตราการพยายามฆ่าตัวตาย”
การฆ่าตัวตายในหมู่สมาชิกที่แข็งขันของกองทัพนั้นหายาก แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการเพิ่มขึ้นสองเท่าระหว่างปี 2544 ถึง 2554 ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่สงครามอิรักและอัฟกานิสถานเริ่มขึ้น สถิติแนะนำว่ากองทัพมีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดในสาขาทหารของสหรัฐอเมริกา
สำหรับการศึกษาใหม่นักวิจัยได้ติดตามความพยายามฆ่าตัวตาย 9,512 ครั้งในการปฏิบัติหน้าที่ทหารเกณฑ์ตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2552 ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่พยายามฆ่าตัวตายส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (86 เปอร์เซ็นต์) อายุน้อยกว่า 30 (68 เปอร์เซ็นต์) และสีขาว 60 ร้อยละ)
หลังจากปรับสถิติของพวกเขาแล้วพวกเขาจะไม่ถูกโยนออกไปจากปัจจัยต่าง ๆ นักวิจัยพบว่าทหารเผชิญหน้ากับโอกาสในการพยายามฆ่าตัวตาย 1.4 เท่าหากมีคนในหน่วยพยายามฆ่าตัวตายในปีที่ผ่านมา
ทหารในหน่วยที่มีความพยายามฆ่าตัวตายห้าครั้งขึ้นไปในปีที่ผ่านมานั้นมีโอกาสที่จะพยายามฆ่าตัวตาย 2.3 เท่า (หน่วยทหารสามารถรวมทหารได้มากถึง 600 คน)
นักวิจัยยังคาดการณ์ว่าความพยายามฆ่าตัวตายร้อยละ 18 นั้นเชื่อมโยงกับความพยายามก่อนหน้านี้แม้ว่าจะไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการทดลองครั้งก่อนทำให้เกิดความพยายามครั้งต่อไป
Alan Peterson ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสแห่งซานอันโตนิโอกล่าวว่าเป็นไปได้ว่าสภาพภายในหน่วยงานอาจเป็นสาเหตุของการพยายามฆ่าตัวตายในอัตราที่สูงขึ้น
 “ การติดเชื้อเป็นไปได้เช่นกัน” ปีเตอร์สันกล่าว “ มันอาจเป็นไปได้ว่าหน่วยต่อสู้นั้นมีการสัมผัสกับเหตุการณ์บาดแผลที่เกี่ยวเนื่องกับการต่อสู้ที่คล้ายกันซึ่งเป็นการเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของการฆ่าตัวตายในอนาคต”
สิ่งที่ควรทำ
อ้างอิงจากสคิปลิง Bohnert ผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาจิตเวชศาสตร์กับมหาวิทยาลัยมิชิแกน “มันอาจจะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความพยายามในการป้องกันการฆ่าตัวตายของทหารโดยเฉพาะหน่วยเป้าหมายที่มีประวัติความพยายามฆ่าตัวตายเพื่อป้องกันความพยายามในอนาคต”
ดร. ชาร์ลส์โฮเก้ผู้ร่วมเขียนความเห็นในการศึกษากล่าวว่าปัญหาสุขภาพจิตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่อยู่เบื้องหลังพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
“บางครั้งปัญหาเหล่านี้จะไม่เป็นที่รู้จักและไม่ได้รับการรักษาและด้วยเหตุนี้ความพยายามต่อเนื่องที่สำคัญที่สุดบางอย่างจึงมุ่งเน้นไปที่การลดความอัปยศและสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงการดูแลที่ดีที่สุด” Hoge กล่าว เขาเป็นนักวิทยาศาสตร์อาวุโสจากสถาบันวิจัยวอลเตอร์รีดกองทัพในซิลเวอร์สปริงรัฐแมรี่แลนด์
โฮเกตั้งข้อสังเกตว่าระยะเวลาการศึกษาดำเนินไปจนถึงปี 2552 เท่านั้นและไม่ได้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญที่เกิดขึ้นในลักษณะที่กองทัพเกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตของทหารสหรัฐฯ
“ ตั้งแต่ปี 2010 กองทัพสหรัฐฯได้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างการให้บริการด้านสุขภาพจิตอย่างกว้างขวาง” เขาอธิบาย
“การเปลี่ยนแปลงครั้งนี้รวมถึงการคัดกรองปัญหาสุขภาพจิตทั่วทั้งประชากรเพิ่มขึ้นในผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตการให้บริการที่ได้มาตรฐานการวัดผลทางคลินิกตามปกติและการปรับโครงสร้างของการให้การดูแลเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงลดมลทินและเพิ่มการประสานงานบริการ หัวหน้าหน่วย “Hoge เพิ่ม
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 26 กรกฎาคมใน จิตเวชศาสตร์ JAMA

การจัดการกับความเครียดเพิ่มโคเลสเตอรอลที่ดีอย่างเหมาะสม

สัตว์เลี้ยงต้อนรับการต้อนรับอยู่เสมอ แต่เจ้าของของพวกเขาอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อซัลโมเนลลาด้วยการจัดการกับเนื้อวัวหรือของว่างอาหารทะเลที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย
ดังนั้นเตือนผู้เขียนรายงานที่ออกในวันพฤหัสบดีโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC)
การศึกษา CDC ได้สรุปกรณีของเจ้าของสัตว์เลี้ยงที่ป่วยเป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งเรียกว่า Salmonella Thompson
ในปี 2547 และ 2548 หลังจากจัดการสัตว์เลี้ยงแล้วผู้ผลิตสองรายรายหนึ่งอยู่ในรัฐวอชิงตันและอีกรายในบริติชโคลัมเบียแคนาดา
“นี่เป็นการระบาดครั้งที่สามในอเมริกาเหนือซึ่งเป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา แต่เรารู้ว่าสัตว์เลี้ยงที่ได้มาจากสัตว์เหล่านี้มักถูกปนเปื้อนด้วยเชื้อ Salmonella” Fred Angulo ผู้ร่วมเขียนรายงานของแผนกอาหารแห่ง CDC กล่าว โรคแบคทีเรียและ Mycotic ส่วนหนึ่งของศูนย์ Zoonotic แห่งชาติ Vector-Borne และโรคลำไส้
“ อาจมีกรณีอื่นอีกมากมาย” Angulo กล่าว “ แน่นอนว่ามีเชื้อ Salmonella ที่ถูกพาเข้าไปในบ้านของผู้คนเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงผู้คนอาจจะป่วย แต่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง” เขากล่าวเสริม
ผู้ป่วยทั้งหมดที่รวมอยู่ในรายงาน CDC พัฒนาอาการท้องร่วงและหนึ่งยังมีประสบการณ์อาเจียน ผู้ป่วยหญิงอายุ 81 ปีคนนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ในแต่ละกรณีอาการเจ็บป่วยนั้นกลับไปสู่สัตว์เลี้ยงที่ปนเปื้อนด้วย Salmonella ผู้เชี่ยวชาญสรุปซึ่งให้รายละเอียดการค้นพบของพวกเขาในวารสาร CDC รายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตรายสัปดาห์
ผู้ผลิตได้รับชิ้นส่วนเนื้อแช่แข็งดิบจากโรงฆ่าสัตว์ในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ผู้ผลิตวอชิงตันยังได้รับปลาแซลมอนสดแช่แข็ง
 
“แม้ว่าสัตว์เลี้ยงจะถูกทำให้แห้งที่โรงงานบริติชโคลัมเบียและวอชิงตัน แต่อุณหภูมิของการทำแห้งนั้นไม่สูงพอที่จะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ในปัจจุบันไม่มีขั้นตอนการแปรรูปเช่นการฉายรังสีที่จะทำลายเชื้อ Salmonella และแบคทีเรียอื่น ๆ การประมวลผล “ตามรายงาน
“ ในที่สุดวิธีการป้องกันก็คือ ณ จุดผลิต” Angulo กล่าว “ไม่จำเป็นต้องมีเชื้อ Salmonella ในสัตว์เลี้ยง” เขากล่าว “ สัตว์เลี้ยงสามารถผลิตได้อย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้เชื้อ Salmonella ปรากฏขึ้นสัตว์เลี้ยงสามารถฉายรังสีได้อย่างง่ายดายและถูกทำให้ร้อนได้ง่ายถึงอุณหภูมิที่จะฆ่าเชื้อ Salmonella จากนั้นบรรจุอย่างรวดเร็วและปลอดภัยเพื่อให้เชื้อ Salmonella ไม่ได้รับการแนะนำ” .
เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากสัตว์เลี้ยงที่ปนเปื้อน CDC แนะนำให้ผู้คนล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำหลังจากจัดการสัตว์เลี้ยงที่ได้จากสัตว์
พวกเขายังแนะนำว่าเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันอยู่ห่างจากสัตว์เลี้ยงที่ได้มาจากสัตว์เพราะความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่รุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากเชื้อ Salmonellosis
หน่วยงานยังเรียกร้องให้เจ้าของร้านขายสัตว์เลี้ยงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสัตวแพทย์และผู้ผลิตสัตว์เลี้ยงปฏิบัติเพื่อให้ข้อมูลกับเจ้าของสัตว์เลี้ยงเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากสัตว์เลี้ยงที่ได้มาจากสัตว์และการป้องกันเชื้อ Salmonellosis
 
นอกจากนี้พวกเขายังเรียกร้องให้ผู้ผลิตสัตว์เลี้ยงปฏิบัติต่อการรักษาด้วยความร้อนหรือการฉายรังสีที่จะทำลาย Salmonella และแบคทีเรียอื่น ๆ ในระหว่างกระบวนการผลิต
โฆษกอุตสาหกรรมเชื่อว่าปัญหาเกิดจากความล้มเหลวของผู้ผลิต
ปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดไว้สำหรับการเตรียมสัตว์เลี้ยงที่พัฒนาโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
“สมาคมผู้ผลิตผลิตภัณฑ์สัตว์เลี้ยงของอเมริกาได้ทำงานร่วมกับองค์การอาหารและยาในการพัฒนาแนวทางสมัครใจสำหรับการเตรียมการผลิตและการจัดการสัตว์เลี้ยง” นายเอ็ดร็อดกล่าว
“ ผลิตภัณฑ์จากสัตว์จำนวนมากสามารถปนเปื้อนได้หากไม่ได้รับการแปรรูปอย่างเหมาะสม” ร็อดกล่าว “ ดูเหมือนว่าจะมีความล้มเหลวในกระบวนการผลิต” เขากล่าวเสริม
 
อย่างไรก็ตาม Rod ไม่คิดว่าจำเป็นต้องมีกฎระเบียบใหม่ “ ผู้ผลิตเหล่านี้อาจไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่ใช้บังคับอยู่แล้ว” เขากล่าว
แต่แองกูโลไม่เห็นด้วยบอกว่าอุตสาหกรรมและองค์การอาหารและยาอาจทำอะไรได้มากกว่านี้
“ มีความรับผิดชอบในอุตสาหกรรมที่จะป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้” Angulo กล่าว “ บริษัท อาหารสัตว์เลี้ยงขนาดใหญ่หลายแห่งตระหนักถึงอันตรายนี้และกำลังพยายามแก้ไขปัญหานี้อยู่แล้ว แต่มีผู้ผลิตรายเล็กจำนวนมากที่มีอัตรากำไรต่ำดังนั้นมาตรการสมัครใจจะไม่เพียงพอ” เขากล่าว
“ วิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดสิ่งนี้อาจเป็นกฎข้อบังคับที่ผู้ผลิตต้องป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ “ วิธีการป้องกันสิ่งนี้คือให้ FDA ควบคุมสัตว์เลี้ยงซึ่งพวกเขามีอำนาจทำ” เขากล่าว

ผู้ชายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยิ่งกว่าผู้หญิง

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การทดสอบความผิดปกติที่สืบทอดมาในยีนซ่อมแซม DNA สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพและความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งแก่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว
ดร. ไมเคิลวอลช์ผู้เขียนร่วมการศึกษากล่าวว่า“ ยกเว้นมะเร็งบางชนิดในเด็กมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นกรรมพันธุ์ที่ร้ายแรงที่สุดของมนุษย์ เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและกุมารแพทย์ที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering (MSK) ในนิวยอร์กซิตี้
“ในอดีตประโยชน์หลักของการระบุการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดมะเร็งคือการป้องกันและการตรวจหาในครอบครัวตอนนี้เราสามารถใช้ข้อมูลจีโนมที่สืบทอดมาเพื่อการรักษาที่เป็นเป้าหมายโดยมีการบำบัดเฉพาะที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ วอลช์
กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของศูนย์มะเร็ง
ทีมวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงและการกลายพันธุ์ในยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอ
การกลายพันธุ์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ชายที่เป็นโรคขั้นสูงมากกว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่แพร่กระจาย
นอกจากนี้ผู้ชายที่มียีนซ่อมแซมที่ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะมีญาติใกล้ชิดกับโรคมะเร็งอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่มีการกลายพันธุ์ การค้นพบเหล่านี้สามารถช่วยระบุครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งและช่วยป้องกันครอบครัวในอนาคต
การค้นพบนี้เป็นเรื่องที่น่าสนใจด้วยเหตุผลสองประการดร. เคนเน ธ ออฟฟิตผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวในการแถลงข่าว Offit เป็นหัวหน้าด้านพันธุศาสตร์คลินิกและหัวหน้าศูนย์มะเร็งจีโนมที่สืบทอดของ Niehaus ที่ Memorial Sloan Kettering
“ ขั้นแรกการค้นพบเหล่านี้อาจเปลี่ยนการปฏิบัติทางคลินิกเพราะตอนนี้เราแสดงให้เห็นว่าการทดสอบสำหรับยีนซ่อมแซมดีเอ็นเอเหล่านี้ควรได้รับการเสนอให้ผู้ชายทุกคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง” เขากล่าว “ การค้นพบที่สำคัญอันดับสองคือเราเห็นกลุ่มมะเร็งที่ไม่ใช่ต่อมลูกหมากเต้านมรังไข่และตับอ่อนในครอบครัวเหล่านี้ที่ไม่ได้คาดหวังและจะกระตุ้นการวิจัยต่อไป”
นักวิจัยกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ายีนซ่อมแซมดีเอ็นเอผิดปกติสามารถช่วยทำนายผลลัพธ์ของโรคได้หรือไม่
ทีมวิจัยประกอบด้วยนักวิจัยจากศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเติล, สถาบันมะเร็ง Dana-Farber ในบอสตัน, มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์วอชิงตัน, มหาวิทยาลัยมิชิแกนและสถาบันวิจัยมะเร็งลอนดอน
การค้นพบนี้เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 6 กรกฎาคมใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

สุขภาพในที่ทำงานดูเหมือนว่าจะทำงานได้จริง

โปรแกรมสุขภาพในที่ทำงานเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
 
ในแต่ละปีโรคหัวใจมีค่าใช้จ่ายในสหรัฐอเมริกาประมาณ 304.6 พันล้านเหรียญสหรัฐ บริษัท ใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาล 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ต่อปีสำหรับพนักงานที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น
แต่ภาระทางการเงินก็ตกอยู่กับคนงานด้วยกล่าวว่าในรูปของพรีเมี่ยมที่สูงขึ้นการจ่ายร่วมและการหักลดหรือตัดการครอบคลุมและการแลกเปลี่ยนระหว่างผลประโยชน์การประกันภัยและการเพิ่มค่าจ้างหรือเงินเดือน
“การวิจัยแสดงให้เห็นว่า บริษัท สามารถประหยัดได้ทุกที่จาก $ 3 ถึง $ 15 สำหรับทุกๆ $ 1 ที่ใช้กับสุขภาพและสุขภาพภายใน 12 ถึง 18 เดือนของการใช้โปรแกรม [สถานสุขภาพในสถานที่ทำงาน]” ผู้เขียนนำของ Mercedes Carnethon ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ป้องกัน คณะแพทยศาสตร์ Feinberg แห่งมหาวิทยาลัย Northwestern University กล่าวในการแถลงข่าวจากสมาคมโรคหัวใจ
“ นอกเหนือจากการประหยัดต้นทุนและเพิ่มผลิตภาพแล้วนายจ้างผู้มีวิสัยทัศน์กำลังตระหนักถึงคุณค่าของสุขภาพโดยรวมของพนักงาน” เธอกล่าว “โปรแกรมสุขภาพในสถานที่ทำงานที่มีประสิทธิภาพสามารถดึงดูดพนักงานที่ยอดเยี่ยมเพิ่มขวัญกำลังใจและลดความขัดแย้งในองค์กร”
มีการจ้างงานชาวอเมริกันมากกว่า 130 ล้านคนตามสมาคมซึ่งหมายความว่าโปรแกรมสุขภาพในที่ทำงานมีศักยภาพในการเข้าถึงประชากรที่มีขนาดใหญ่
“เราสร้างความก้าวหน้าอย่างมากในด้านสุขภาพในสถานที่ทำงาน แต่เราก็รู้ว่าครึ่งหนึ่งของพนักงานไม่สามารถเข้าถึงโปรแกรมเหล่านี้ได้ส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาทำงานใน บริษัท ขนาดเล็กหรือสำหรับนายจ้างที่มีพนักงานจำนวนน้อยในหลาย ๆ ไซต์” Carnethon กล่าวว่า. “เราหวังว่าเอกสารนี้จะแสดงให้นายจ้างเห็นถึงประโยชน์ที่โปรแกรมเหล่านี้อาจมอบให้แก่พนักงานทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่”
กุญแจสู่โปรแกรมที่ประสบความสำเร็จตามคำแถลงนโยบายรวมถึง:

  • การเลิกบุหรี่และการป้องกันการสูบบุหรี่ / ยาสูบ
  • การออกกำลังกายเป็นประจำ
  • การจัดการ / ลดความเครียด
  • การตรวจหา / คัดกรองเบื้องต้น
  • การให้ความรู้และส่งเสริมโภชนาการ
  • การควบคุมน้ำหนัก
  • การจัดการโรค
  • การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) และการฝึกอบรมเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติภายนอก (AED)
  • การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมการทำงานที่ส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพและส่งเสริมอาชีวอนามัยและความปลอดภัย

คำแถลงนโยบายถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ 30 กันยายนใน การไหลเวียน

ตอนนี้เด็ก ๆ ชาวอเมริกันกำลังกินอาหารเพื่อสุขภาพมากขึ้น แต่ . .

เด็ก ๆ ในสหรัฐอเมริกาคือ
การกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพในทุกวันนี้ แต่อาหารประจำวันของพวกเขายังคงสมบูรณ์แบบที่สุด
เด็กวันนี้กำลังกินอาหารมากขึ้นที่ดีสำหรับพวกเขา: ธัญพืชผลไม้ทั้งนมและโปรตีนจากอาหารทะเลและพืช และที่สำคัญก็คือพวกเขามีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงอาหารที่เต็มไปด้วยน้ำตาลและเครื่องดื่มที่เต็มไปด้วยแคลอรี่ที่ว่างเปล่าตามการทบทวนแนวโน้มอาหารเด็กระหว่างปี 1999 และ 2012
การลดแคลอรี่ที่ว่างเปล่านั้นชันมากจนทำให้ “หนึ่งในสามของการพัฒนาอาหารเด็กทั้งหมด” เซียวกู่นักศึกษาปริญญาโทสาขาระบาดวิทยาของโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ในพรอวิเดนซ์กล่าว
อย่างไรก็ตามรูปภาพไม่ได้เป็นสีดอกกุหลาบอย่างสมบูรณ์
การบริโภคเกลือของเด็กเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและพวกเขาไม่ได้กินผักมากกว่าที่เคยเป็น
นักวิจัยอาวุโส Katherine Tucker กล่าวว่า “ภาพรวมโดยรวมค่อนข้างดีว่าบางข้อความของการกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงน้ำอัดลมกำลังผ่านพ้นไป”
เธอเป็นศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาทางโภชนาการที่มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์โลเวลล์
“ สิ่งที่เป็นลบมากที่สุดคือโซเดียมไม่ดีขึ้น” ทักเกอร์กล่าวต่อ “ โซเดียมอยู่ในอาหารแปรรูปมากมายของเราและผู้คนคุ้นเคยกับอาหารรสเค็มมันเป็นสิ่งที่ยากที่จะเปลี่ยนแปลงได้”
สำหรับการศึกษา Gu และ Tucker ดึงข้อมูลอาหารจากเด็ก ๆ มากกว่า 38,000 คนเข้าร่วมในการสำรวจตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นชุดของการศึกษาปกติที่ดำเนินการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อติดตามแนวโน้มสุขภาพของสหรัฐอเมริกา
นักวิจัยใช้ข้อมูลตั้งแต่ปี 1999 ถึง 2012 เพื่อสร้างดัชนีการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีมาตรฐาน 100 จุดซึ่งคะแนนที่สูงกว่าบ่งบอกถึงการเลือกอาหารที่ดีกว่า
ในช่วงระยะเวลาการศึกษาคะแนนดัชนีการกินเพื่อสุขภาพโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็น 50.9 ในปี 2555 จาก 42.5 ในปี 1999 เนื่องจากเด็ก ๆ กินอาหารเพื่อสุขภาพมากขึ้นและบ่อยครั้งที่หลีกเลี่ยงแคลอรี่ที่ว่างเปล่า
“ มันไกลจากระดับที่เหมาะสม 100” Gu กล่าว “แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นกำลังใจ แต่ระดับคุณภาพอาหารในปัจจุบันน่าผิดหวัง”
การศึกษาพบว่าเด็ก ๆ กินธัญพืชไม่ขัดสีมากขึ้น แต่พวกเขามีคะแนนเฉลี่ยธัญพืชเพียง 2 ในปี 2012 ต่ำกว่าระดับสูงสุด 10 ซึ่ง Gu ตั้งข้อสังเกต ในทำนองเดียวกันเด็ก ๆ มีคะแนนการรับประทานผลไม้ทั้งหมด 2.1 และคะแนนที่ดีที่สุดคือ 5
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กทุกคนมีการปรับปรุงในอาหารของพวกเขา แต่บางกลุ่มยังคงกินดีกว่าคนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกา
ตัวอย่างเช่นคะแนนอาหารของเด็กดำเพิ่มขึ้นเป็น 48.4 ในปี 2555 จาก 39.6 ในปี 1999 แต่พวกเขายังกินต่ำกว่าเด็กผิวขาวที่มีคะแนนเพิ่มขึ้นเป็น 50.2 จาก 42.1
รายได้ของครอบครัวยังมีบทบาทในการกินเพื่อสุขภาพด้วยการปรับปรุงอาหารควบคู่ไปกับความมั่งคั่งในครัวเรือน คะแนนอาหารเพิ่มขึ้นเกือบร้อยละ 24 ในบรรดาบุคคลที่ร่ำรวยที่สุดในกลุ่มตัวอย่างร้อยละ 19 ในกลุ่มคนที่สามและร้อยละ 18 ในกลุ่มคนที่สามที่ร่ำรวยที่สุด
ผู้เขียนศึกษาชี้ให้เห็นว่าครอบครัวที่มีรายได้น้อยอาจมีโอกาสน้อยที่จะซื้ออาหารเพื่อสุขภาพที่มักจะมีราคาสูงกว่าและพวกเขายังอาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่มีการ จำกัด การเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพ
“ ร้านหัวมุมมักขายอาหารแปรรูปมากขึ้น” ทักเกอร์กล่าว “สภาพแวดล้อมในเมืองมักจะเข้าถึงผักและผลไม้สดน้อยลง”
นักวิจัยยังค้นพบความแตกต่างในคุณภาพอาหารระหว่างโครงการให้ความช่วยเหลือด้านโภชนาการของรัฐบาลกลาง
คะแนนการกินที่ดีต่อสุขภาพของเด็ก ๆ ในครอบครัวที่ได้รับสิทธิประโยชน์ทางโภชนาการเพิ่มเติม (SNAP) นั้นล่าช้ากว่าเด็กที่ไม่ได้รับผลประโยชน์ดังกล่าว ในเวลาเดียวกันเด็ก ๆ ที่ได้รับประโยชน์จากโครงการสตรีเด็กทารกและเด็ก (WIC) กำลังรับประทานอาหารที่ดีกว่าเด็กที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือดังกล่าว
ความแตกต่างอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการทำงานของทั้งสองโปรแกรมทักเกอร์กล่าว SNAP มีข้อ จำกัด น้อยลงเกี่ยวกับสิ่งที่ครอบครัวสามารถซื้อได้ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาดังนั้นผู้รับอาจถูกล่อลวงให้ซื้ออาหารที่มีราคาถูกและสุขภาพน้อยลง
“ มันเป็นเงินอุดหนุน แต่มันไม่ได้มาพร้อมกับคำสั่งซื้ออาหารเพื่อสุขภาพในขณะที่โปรแกรม WIC ที่เราเห็นความแตกต่างค่อนข้างมากมาพร้อมกับคำสั่งที่จะใช้ประโยชน์เพื่อสุขภาพอาหารเท่านั้น” ทักเกอร์กล่าว “มันดูเหมือนจะสร้างความแตกต่าง”
แองเจล่าเลมมอนด์โฆษกหญิงของสถาบันโภชนาการและอาหารเสริมกล่าวว่าครอบครัวชาวอเมริกันทุกคนต้องการการศึกษาด้านโภชนาการที่ดีขึ้นเพื่อให้คะแนนเหล่านี้ดีขึ้น
“ พ่อแม่อาจรู้ว่าพวกเขาควรทำอะไรเมื่อพูดถึงเรื่องการควบคุมอาหาร แต่มันแปลความหมายในชีวิตประจำวันได้อย่างไร?” Lemond กล่าว “นั่นเป็นแนวทางที่ครอบครัวต้องการมาก”
Lemond นักโภชนาการที่จดทะเบียนใน Plano รัฐเท็กซัสได้รับการสนับสนุนโดยความพยายามของอุตสาหกรรมอาหารในการลดเกลือและน้ำตาลในอาหารและเชื่อว่าฉลากข้อมูลโภชนาการฉบับใหม่ออกมาในปี 2561 ซึ่งจะช่วยเพิ่มน้ำตาลในอาหาร .
“ จะมีส่วนผสมเพิ่มน้อยกว่ามากซึ่งน่าเป็นกำลังใจ” เธอกล่าวผลการศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 23 พฤศจิกายนใน วารสารคลินิกโภชนาการอเมริกัน

ถอดรหัสภาวะซึมเศร้า

ยอดขายบุหรี่ในสหรัฐอเมริกาลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยอดขายผลิตภัณฑ์ยาสูบที่ไม่ใช่บุหรี่เพิ่มขึ้นและชดเชยยอดขายบุหรี่ที่ลดลง 30% จากการศึกษาด้านสาธารณสุขของโรงเรียนฮาร์วาร์ด
นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลของรัฐบาลกลางและพบว่าระหว่างปี 2543 และ 2550 ยอดขายบุหรี่ลดลง 18% จาก 21.1 พันล้านแพ็คเป็น 17.4 พันล้านแพ็ค ในช่วงเวลาเดียวกันยอดขายของผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ เพิ่มขึ้นเทียบเท่ากับ 1.10 พันล้านซองบุหรี่ – ยานัตถุ์ชื้น 714 ล้านเม็ดยาสูบของคุณเอง 256 ล้านเม็ดและซิการ์ขนาดเล็ก 130 ล้านชิ้น
ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 11 มิถุนายนชี้ให้เห็นว่าภาพรวมของการลดลงของการใช้ยาสูบโดยรวมในสหรัฐอเมริกาอาจเป็นภาพลวงตานักวิจัยกล่าว
“บริษัท บุหรี่กำลังตอบสนองต่อรูปแบบการบริโภคที่เปลี่ยนไปโดยการเข้าสู่ตลาดยาสูบอื่น ๆ รวมถึงการเข้าซื้อกิจการผู้ผลิตชื้นรายใหญ่ของสหรัฐ Conwood โดย RJ Reynolds และโดยทำการตลาดผลิตภัณฑ์ยาสูบและ snus ใหม่ (ผงยาสูบชื้นวางไว้ใต้ริมฝีปากบน) ผู้สูบบุหรี่รายใหม่และผู้ใช้ยาสูบรายใหม่ ”
ต้นทุนคือเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบที่ไม่ใช่บุหรี่เพิ่มขึ้น
“ซิการ์ผลิตภัณฑ์ยาสูบแบบม้วนของคุณเองและไร้ควันมักมีราคาต่ำกว่าบุหรี่ค่าใช้จ่ายรายสัปดาห์สำหรับผู้ใช้ทั่วไปของแบรนด์ที่มีกลิ่นชื้นระดับพรีเมี่ยมนั้นต่ำกว่าผู้สูบบุหรี่ทั่วไปถึง 55% ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดการสูบบุหรี่ แต่ซิการ์ขนาดเล็กและม้วนยาสูบของคุณเองจะถูกเก็บภาษีที่อัตราร้อยละ 5 ถึง 10 ของอัตราบุหรี่ซึ่งส่งผลให้ราคาบุหรี่น้อยกว่าบุหรี่ที่เทียบเท่ากันมาก การตัดสินใจเชิงนโยบายในอนาคตหมายถึงการควบคุมการสูบบุหรี่ “นักวิจัยเขียน
“ ยาสูบสังหารไม่ว่าจะเป็นบุหรี่ซิการ์กระป๋องหรือม้วนของคุณเองลดภาษีของรัฐบาลกลางและรัฐสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่บุหรี่เหล่านี้คือการรักษาติดยาเสพติดยาสูบ ‘ราคาไม่แพง’ และกระตุ้นให้เกิดโรคที่ป้องกันได้ ความตายยาสูบทุกรูปแบบควรถูกเก็บภาษีอย่างเท่าเทียมกันและการรณรงค์ของรัฐเพื่อลดการใช้ยาสูบควรจัดการกับช่องโหว่นี้เพื่อความตาย “ศาสตราจารย์เกร็กคอนนอลลี่ผู้นำการศึกษาผู้อำนวยการโครงการวิจัยยาสูบของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดกล่าว คำแถลง
ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกามีผู้เสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ประมาณ 438,000 คน สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าผู้ชายประมาณ 25.9 ล้านคน (23.9 เปอร์เซ็นต์) และผู้หญิง 20.7 ล้านคน (18.1 เปอร์เซ็นต์) ในสหรัฐอเมริกา

FDA เตือนถึงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่หายากด้วยยา MS

ยาแก้ปวดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย acetaminophen หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Tylenol อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หายาก แต่ที่ร้ายแรงและการเตือนเกี่ยวกับอันตรายนี้จะถูกเพิ่มลงในฉลากผลิตภัณฑ์สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาเปิดเผยเมื่อวันพฤหัสบดี
Acetaminophen มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ รวมถึง opioids สำหรับความเจ็บปวดและยารักษาโรคหวัด, ไอ, ภูมิแพ้, ปวดหัวและปัญหาการนอนหลับ
ตามที่องค์การอาหารและยา acetaminophen สามารถเรียกปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงสามประการ สอง
ของพวกเขา – กลุ่มอาการสตีเวนส์ – จอห์นสันและโรคผิวหนังที่เป็นพิษ – มักต้องเข้าโรงพยาบาลและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ปฏิกิริยามักเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ตามด้วยผื่นพองและเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อพื้นผิว การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ รอยแผลเป็นการเปลี่ยนสีผิวตาบอดและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
ปฏิกิริยาทางผิวหนังครั้งที่สามที่อาจเกิดขึ้นได้จาก acetaminophen เรียกว่าภาวะ pustulosis exanthematous แบบเฉียบพลัน โดยปกติจะหายภายใน 2 สัปดาห์หลังจากผู้ป่วยหยุดรับ acetaminophen
ผู้ที่มีผื่นแดงหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ ในขณะที่รับ acetaminophen ควรหยุดทานยาและไปพบแพทย์ทันที FDA กล่าว
“ ข้อมูลใหม่นี้ไม่ได้มีไว้เพื่อกังวลผู้บริโภคหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้พวกเขาเลือกใช้ยาอื่น ๆ ” ดร. ชารอนเฮิร์ตซ์รองผู้อำนวยการแผนกชาระงับความรู้สึก ปล่อย. “อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้คนจะรับรู้และตอบสนองอย่างรวดเร็วต่ออาการเริ่มแรกของผลข้างเคียงที่หายาก แต่รุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้”
องค์การอาหารและยากล่าวว่าคำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางผิวหนังเหล่านี้จะถูกเพิ่มลงในฉลากของยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดที่มี acetaminophen และหน่วยงานจะทำงานร่วมกับผู้ผลิตเพื่อให้มีคำเตือนเพิ่มลงในฉลากของยาที่ไม่ใช่ยาที่มี acetaminophen
การตัดสินใจของ FDA ในการเพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เป็นไปได้ต่อผลิตภัณฑ์ที่มี acetaminophen ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่ามี 107 กรณีปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับ acetaminophen ในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 1969 และ 2012 กรณีเหล่านี้ส่งผลให้ .
ยาอื่นที่ใช้ในการรักษาไข้และความเจ็บปวดเช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) รวมถึง ibuprofen และ naproxen ได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงแล้ว
 
เมื่อสองปีที่แล้วองค์การอาหารและยาได้ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับจาก acetaminophen หน่วยงานขอให้ผู้ผลิตยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อ จำกัด acetaminophen ถึง 325 มิลลิกรัมต่อแท็บเล็ตหรือแคปซูลและต้องการผลิตภัณฑ์ acetaminophen ตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดเพื่อรวมคำเตือนชนิดบรรจุกล่องเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ
เฮิร์ตซ์เน้นว่า “การกระทำขององค์การอาหารและยาควรได้รับการพิจารณาภายใต้บริบทของผู้คนหลายล้านคนซึ่งได้รับประโยชน์จาก acetaminophen หลายชั่วอายุคนอย่างไรก็ตามความรุนแรงของความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ .”

การบำบัดด้วยการค้าปลีก อาจใช้งานได้จริง

การศึกษาใหม่ได้ค้นพบว่าคลินิกค้าปลีกที่มีพนักงานที่ปฏิบัติงานโดยพยาบาลให้การดูแลที่มีคุณภาพสูงสำหรับโรคที่เกิดขึ้นเป็นประจำ
ดร. Ateev Mehrotra ผู้เขียนการศึกษาในฉบับวันที่ 1 กันยายนของดร. Ateev Mehrotra กล่าวว่าคลินิกการค้าปลีก – ซึ่งมักจะมีเจ้าหน้าที่รักษาพยาบาลและพบในร้านขายยาและร้านค้าปลีกอื่น ๆ เช่น Target และ Wal-Mart – ให้การดูแลรักษาอาการเจ็บคอการติดเชื้อทางหูและทางเดินปัสสาวะที่ดี Mehrotra เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์พิตต์สเบิร์กและเป็นนักวิเคราะห์นโยบายที่ Rand Health
“ ฉันสนใจในวิธีที่เราส่งมอบการดูแลสุขภาพรูปแบบใหม่” Mehrotra กล่าวซึ่งเปรียบเทียบข้อมูลจากคลินิกค้าปลีกสำนักงานแพทย์ศูนย์ดูแลฉุกเฉินและแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล “ มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับคุณภาพและประสิทธิภาพของคลินิกเหล่านี้ฉันต้องการค้นหาเพิ่มเติมจากมุมมองของผู้ป่วยการอุทธรณ์ของพวกเขาเพิ่มขึ้นสองเท่าพวกเขาสะดวกและประหยัดค่าใช้จ่ายได้มาก”
คลินิกค้าปลีกเริ่มแพร่หลายมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การดำเนินการหนึ่งอย่างนั้นคือ MinuteClinic ของ CVS ซึ่งเป็นจุดสนใจของการวิจัยของ Mehrotra เจ้าหน้าที่ของ MinuteClinic รักษาอาการเจ็บป่วยและบาดเจ็บเล็กน้อยรวมถึงจัดหาวัคซีนและบริการด้านสุขภาพและสุขภาพที่หลากหลาย ลูกค้าสามารถเดินเข้ามาได้โดยไม่ต้องนัดหมายและคลินิกเปิดให้บริการเจ็ดวันต่อสัปดาห์ การเยี่ยมชมส่วนใหญ่ใช้เวลาไม่เกิน 15 นาทีและค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปจาก $ 30 ถึง $ 110 ตามเว็บไซต์ MinuteClinic
ตาม Mehrotra หนึ่งในสามของชาวอเมริกันอาศัยอยู่ภายในไดรฟ์ 10 นาทีของคลินิกค้าปลีกและกว่า 6,000 ของคลินิกเหล่านี้คาดว่าจะเปิดในสหรัฐอเมริกาภายในห้าปี การสำรวจของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่คลินิกขายปลีกได้รับการบวกเขาเพิ่ม
ทีมวิจัยของ Mehrotra ทำการวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่ในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจาก 2,100 Minnesotans ระหว่างปีพ. ศ. 2548 และ 2549 ผู้เขียนศึกษาเลือกการวินิจฉัยสามครั้ง
การใช้เครื่องมือทางสถิติที่หลากหลายนักวิจัยพบว่ามาตรฐานการดูแลในคลินิกค้าปลีกในมินนิโซตาสอดคล้องกับแนวทางการแพทย์ที่ยอมรับสำหรับความเจ็บป่วยเหล่านั้นรวมถึงความถี่และประเภทของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและยาที่กำหนด
ค่าใช้จ่ายในการรักษาที่คลินิกค้าปลีกลดลง 30% ถึง 40 เปอร์เซ็นต์จากสำนักงานแพทย์และศูนย์ดูแลฉุกเฉินและ 80% ต่ำกว่าในห้องฉุกเฉิน นักวิจัยไม่พบการวินิจฉัยผิดพลาดที่สำคัญใด ๆ Mehrotra กล่าว
 
“ จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่คลินิกค้าปลีกเพิ่มขึ้นทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดที่มากขึ้นการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและการส่งมอบการดูแลเชิงป้องกันลดลง” “เมื่อเราเปรียบเทียบด้านการดูแลเหล่านี้ในคลินิกค้าปลีกสำนักงานแพทย์ศูนย์ดูแลฉุกเฉินและแผนกฉุกเฉินเราพบหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนข้อกังวลเหล่านี้”
ดร. Scott D. Hayworth ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Mount Kisco Medical Group ในนิวยอร์กซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีปฏิบัติทางการแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือยังคงไม่มั่นใจและเป็นแฟนพันธุ์แท้ของคลินิกแบบค้าปลีก
หนึ่งในนั้นแพทย์ให้การดูแลที่ครอบคลุมและมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นและพวกเขารู้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเขากล่าว
“ คลินิกเหล่านี้มีการเลือกโรคเล็ก ๆ น้อย ๆ อย่างเห็นได้ชัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะรักษาได้น้อยกว่า” เฮย์เวิร์ ธ ที่มีแพทย์ประมาณ 200 คนในเจ้าหน้าที่เช่นเดียวกับผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ “ เมื่อคุณมีอาการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นคุณต้องสำรองมากขึ้น” ซึ่งเป็นการเพิ่มค่าใช้จ่ายเขาเพิ่ม
ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ (PA) มีประสิทธิภาพในสถานพยาบาลแบบดั้งเดิมซึ่งมีแพทย์คอยดูแลอยู่เสมอ Hayworth กล่าว แต่ในคลินิกค้าปลีกไม่มีแพทย์ที่ดูแลอยู่ในปัจจุบันเขากล่าวเสริมว่า “อาการเจ็บคอกลายเป็นเรื่องที่ร้ายแรงกว่านั้น PA อาจจะพลาดการวินิจฉัย”
 
Mehrotra ยอมรับว่าการศึกษาของเขามีข้อ จำกัด หลายประการ มันขึ้นอยู่กับข้อมูลจากรัฐหนึ่งทั้งหมด มันดูที่ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า, หญิง, ผู้ประกันตนที่ค่อนข้างมีสุขภาพดีและร่ำรวย และมันมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยเพียงสามครั้ง
 
ยังคง Mehrotra กล่าวว่าการศึกษาของเขาแสดงหลักฐานว่าคลินิกค้าปลีกสามารถให้การดูแลในระดับที่ปลอดภัยและมีสถานที่ในระบบการดูแลสุขภาพ

เหมือนผิวของคุณผมของคุณ? ขอบคุณบรรพบุรุษของมนุษย์ยุคหิน

อย่าแปลกใจถ้าคนบนลู่วิ่งที่อยู่ติดกับคุณที่โรงยิมกลายเป็นแพทย์ของคุณ

เพื่อเน้นว่าการออกกำลังกายที่สำคัญสามารถป้องกันและรักษาโรคหัวใจได้อย่างไรแพทย์จึงได้รับการกระตุ้นจาก American Heart Association (AHA) ให้เป็นแบบอย่างที่ดีสำหรับผู้ป่วย นั่นหมายถึงการมีร่างกายที่กระตือรือร้นมากขึ้นทำงานเพื่อให้สิ่งอำนวยความสะดวกในการออกกำลังกายในชุมชนมีให้ใช้มากขึ้น
แพทย์ควรที่จะ ออกกำลังกาย ออกกำลังกายบ่อยขึ้นสมาคมหัวใจกล่าว
ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหัวใจที่ออกกำลังกายมีอัตราตายต่ำกว่าดร. พอลดี ธ อมป์สันผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ฮาร์ทฟอร์ดโรงพยาบาลในคอนเนตทิคัตและผู้เขียนหลัก ออกกำลังกายที่หัวใจซึ่งปรากฏใน การไหลเวียน ของสัปดาห์นี้
วันนี้มีแนวโน้มที่จะรักษาโรคหัวใจด้วยยาหรือวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว Thompson กล่าว
“ แต่เราไม่ควรลืมสิ่งง่ายๆที่เราสามารถทำได้เพื่อประโยชน์ผู้ป่วยโรคหัวใจ” เขากล่าว “แพทย์จำนวนมากประเมินค่าการออกกำลังกายต่ำเกินไป”
ผู้คนจำเป็นต้องเคลื่อนไหวร่างกาย: “คุณควรออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวันจนกว่าคุณจะหายใจไม่สะดวก” ธ อมป์สันกล่าว
ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจควรตรวจสอบกับแพทย์ของพวกเขาก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีพลังเขาเน้นว่า “แต่ไม่มีปัญหากับทุกคนที่ออกไปเดินเล่นหรือทำงานบ้าน
“ เราออกแบบวิศวกรอย่างสม่ำเสมอจากสภาพแวดล้อมของเรา” ทอมป์สันกล่าว “การออกกำลังกายมากขึ้นจะต้องได้รับการออกแบบกลับเข้ามาในชีวิตประจำวัน”
และนั่นก็นำไปใช้กับแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน AHA กล่าว คำแนะนำใหม่นี้กระตุ้นให้แพทย์มีความกระตือรือร้นมากขึ้นและถามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับการออกกำลังกายและแนะนำให้ออกกำลังกายบ่อยขึ้น
คำแถลงเป็นการปรับปรุงครั้งแรกของคำแนะนำของสมาคมตั้งแต่ปี 1992
นอกจากนี้คำแถลง AHA ยังอ้างถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการออกกำลังกายแบบตลอดชีวิต จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับจำนวนของการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ
 
ดร. JoAnne Foody ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยเยลกล่าวว่า AHA
การแนะนำ “บอกเราถึงสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว แต่อาจไม่ได้ฝึกฝน”
การออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ การออกกำลังกายยังช่วยในการลดความดันโลหิตลดน้ำหนักและคอเลสเตอรอลและปรับปรุงโรคเบาหวานเธอพูดว่า ในความเป็นจริงเธอกล่าวเสริมแพทย์ควรเน้นไปที่ผู้ป่วยว่าในหลาย ๆ กรณีการออกกำลังกายอาจมีประโยชน์เหมือนยา
“ แม้ว่าความก้าวหน้าทางการแพทย์ทั้งหมดที่เราทำขึ้นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการออกกำลังกายเป็นขั้นตอนสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ” ฟู้ดดี้กล่าว
ขั้นตอนแรกสำหรับผู้ป่วยคือการถามแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเฉพาะที่ทำได้
ทำรวมถึงการออกกำลังกายและอาหารเพื่อปรับปรุงสุขภาพของพวกเขา

เบื้องหลังเด็ก ๆ ที่ประสบความสำเร็จมากมาย …

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าปัญหาพฤติกรรมมีแนวโน้มที่จะกักขังเด็กชายไว้ในโรงเรียนมากกว่าเด็กผู้หญิง
“เมื่อฉันเปรียบเทียบเด็กชายและเด็กหญิง 4- และ 5 ปีที่มีปัญหาพฤติกรรมในระดับเดียวกัน – รวมถึงความยากลำบากในการให้ความสนใจการควบคุมอารมณ์การชะลอความพึงพอใจและการสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกกับครูและเพื่อน – ฉันพบว่าเด็ก ๆ มีโอกาสน้อยที่จะเรียนรู้และมีแนวโน้มที่จะถูกกักขังในโรงเรียน “ผู้เขียน Jayanti Owens กล่าว เธอเป็น
ศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยบราวน์ในโรดไอส์แลนด์
“การศึกษาของฉันยังแสดงให้เห็นว่าวิธีที่โรงเรียนตอบสนองต่อพฤติกรรมของเด็กผู้ชายมีบทบาทสำคัญในการกำหนดผลการศึกษาของพวกเขาในอีกหลายปีต่อมา” โอเวนส์กล่าวในการแถลงข่าวของสมาคมสังคมวิทยาอเมริกัน
“เมื่อเปรียบเทียบกับครอบครัววัยเด็กและปัจจัยด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ฉันพิจารณาความแตกต่างทางเพศในพฤติกรรมของนักเรียนและการตอบสนองของนักการศึกษาต่อปัญหาพฤติกรรมอธิบายมากกว่าครึ่งหนึ่ง [59 เปอร์เซ็นต์] ของช่องว่างทางเพศในการศึกษาเสร็จสมบูรณ์ในหมู่ผู้ใหญ่”
การค้นพบนี้มีพื้นฐานมาจากการวิเคราะห์ข้อมูลจากเด็ก ๆ ในสหรัฐอเมริกาที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงต้นถึงกลางทศวรรษที่ 20 ในช่วงปี 1980 และตามมาด้วยวัยผู้ใหญ่
ในโรงเรียนประถมศึกษาเด็ก ๆ รายงานว่าสภาพแวดล้อมในโรงเรียนติดลบและแรงกดดันจากเพื่อนสูงกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ ในโรงเรียนมัธยมชายรายงานอัตราการทำซ้ำเกรดที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความคาดหวังด้านการศึกษาลดลง
“ แม้ว่าพฤติกรรมเดียวกันจะส่งผลกระทบต่อการศึกษาของเด็ก ๆ น้อยลง แต่โดยทั่วไปแล้วเด็ก ๆ เริ่มเข้าโรงเรียนด้วยปัญหาพฤติกรรมระดับสูงกว่าเด็กผู้หญิง” โอเวนส์กล่าว
“โดยทั่วไปแล้วเด็กผู้ชายจะมีพฤติกรรมที่แย่ลงเมื่อพวกเขาเริ่มเข้าโรงเรียนอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมพฤติกรรมของพวกเขาจึงเป็นอันตรายต่อความสำเร็จมากกว่า – แบบแผนเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ไม่ดีของเด็กผู้ชายอาจทำให้นักการศึกษาดำเนินการมากขึ้น และความสัมพันธ์ระหว่างวัฏจักรระหว่างปัญหาพฤติกรรมของเด็กผู้ชายกับความสำเร็จที่ต่ำลง “โอเวนอธิบาย
การสนับสนุนเพิ่มเติมที่บ้านและในโรงเรียนสามารถช่วยกระตุ้นให้เด็กเหล่านี้พัฒนาทักษะการควบคุมตนเองและทักษะทางสังคมตั้งแต่อายุยังน้อย
การศึกษาเผยแพร่ออนไลน์วันที่ 22 มิถุนายนในวารสาร สังคมวิทยาการศึกษา